Prótesis Dental II


Titulación Grupo
Odontología
Prótesis Dental II

Cod. Tipo Curso Cuatr. Cr. teor. Cr. prac. Curso acad.
13168 Troncal 4 Anual 5 6 2003-2004

Coordinador
Antonio Fons Font

Objetivos

Adquirir, tanto en el ámbito cognoscitivo, afectivo y senso-motor los conocimientos y habilidades necesarios para poder llevar a cabo, sobre el paciente, un tratamiento convencional de Prótesis Fija; es decir aquellas prótesis que una vez instauradas en la boca del paciente éste no podrá remover a voluntad.
Los coniocimientos en ésta materia amplian los adquiridos durante el tercer curso en la materia de Prótesis Dental I y son continuación y complemento de aquella.


Programa Teoría
1.- CONCEPTO DE PROTESIS FIJA.
Concepto. Características. Terminología. Antecedentes históricos.
2.- PRINCIPIOS GENERALES DEL TALLADO.
Concepto de tallado. Consideraciones mecánicas y biológicas. Principios de
resistencia y retención. Vías de inserción. Límites de las preparaciones.
3.- LA CORONA COMO MEDIO DE RETENCIÓN. CORONA COMPLETA DE METAL. CORONA VENEER.
Generalidades. Utilidad de la corona como restauración individual y como pilar
de puente. Indicaciones, técnica, ventajas e inconvenientes de la corona
completa de metal. Corona Veneer: tallado, sistemas de retención acrílico
cerámicos, indicaciones.
4.- CORONA COMPLETA DE CERÁMICA.
Características. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones.
Técnica de tallado.
5.- CORONAS CERAMO-METÁLICAS. Características.
Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Técnica de tallado.
6.- CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL EN DIENTES ANTERIORES.
Características. Antecedentes históricos. Indicaciones i contraindicaciones.
Técnicas clínicas e instrumental para su preparación. Métodos auxiliares de
retención.





7.- CORONAS DE RECUBRIMIENTO PARCIAL EN DIENTES POSTERIORES.
Concepto. Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Tallado
para incrustaciones ocluso-proximales. Tallado para coronas ¾ y 7/8. Materiales
de elección.
8.- ONLAYS METÁLICOS- ONLAYS CERÁMICOS.
Concepto. Finalidad del recubrimiento cuspídeo. Sistemas de retención de unos a
otros. Técnica de preparación.
9.- ESPIGA-MUÑON COLADA.
Concepto. Técnicas directas e indirectas de elaboración. Preparación radicular.
Impresiones y modelos.
10.-AJUSTE MARGINAL. LÍNEAS DE TERMINACIÓN.
Concepto. Importancia. Sobrecontorneado e infracontorneado. Márgenes aceptables
y margen ideal. Importancia de la línea de terminación en función de la
restauración.

11.- ASPECTOS PERIODONTALES EN PRÓTESIS FIJA.
Unidad de inserción. Ligamento periodontal. Traumatismo oclusal. Movilidad.
Ubicación de los márgenes de las restauraciones.
12.- DIAGNÓSTICO EN PROTESIS FIJA.
Valoración clínica del paciente. Historia clínica general y bucal. Exploración
intraoral. Exploración A.T.M. y consideraciones al tratamiento. Análisis oclusal.
13.- DIAGNÓSTICO EN PRÓTESIS FIJA.
Medios auxiliares de diagnóstico. El apoyo radiográfico. Modelos de estudio.
Encerado diagnóstico. Valoración de dientes pilares.
14.- BIOMECANICA Y PROTESIS FIJA.
Características de los espacios edéntulos: longitud curvatura. Posición de los
pilares. Elección del material en función de la restauración. Elementos
captores y ferulizaciones. Situaciones especiales.
15.- PREPARACIÓN CLÍNICA DEL PACIENTE.
Secuencia general de un tratamiento. Tratamientos pre-protésicos y de
preparación del paciente.
16.- PROTECCIÓN TEMPORAL DE PILARES.
Fundamentos biológicos de la protección de pilares. Medios a utilizar. Técnicas
directas e indirectas en su construcción. Requerimientos clínicos y biológicos.
17.- LA RETRACCIÓN GINGIVAL.
Concepto. Necesidad de control del margen. Técnicas de retracción. Indicaciones
y contraindicaciones. Materiales para la retracción.
18.- IMPRESIONES I.
Finalidad de la impresión en Prótesis Fija. Límites y posibilidades.
Características de la impresión. Materiales de impresión de elección.





19.- IMPRESIONES II.
Técnicas clínicas de impresión. Técnicas con y sin guía unitaria. Elastómeros
inyectados. Impresiones a boca cerrada.
20.- MODELOS DE TRABAJO.
Objetivo. Elaboración. Materiales de elección: acrílicos, escayolas,
galvanoplásticos. Modelo de trabajo y troqueles desmontables.
21.- ENCERADO EN PROTESIS FIJA I.
Concepto de encerado. Objetivos del encerado en función de restauraciones
completas metálicas ó ceramo-metálicas. Preparación de los troqueles para el
encerado.
22.- ENCERADO EN PROTESIS FIJA II.
Técnicas de encerado. Diseño de pónticos y su importancia.
23.- METALURGIA PROTESICA I.
Aleaciones metálicas. Cristalografia de los metales y sus aleaciones. Conceptos
metalúrgicos básicos: enfriamiento, módulo de elasticidad, módulo de
resistencia, índices de dureza, templado.
24.- METALURGIA PROTESICA II.
Aleaciones de metales nobles: componentes y propiedades. Aleaciones de metales
no nobles:componentes y propiedades. Aleaciones para ceramo-metálicas.
25.- COLADOS.
Concepto. Elementos a considerar en el proceso de colado. Revestimientos, tipos
y propiedades. Cilindro. Fuentes calóricas.
26.- OCLUSIÓN EN PRÓTESIS FIJA.
Importancia de una oclusión estable. Normalidad, prematuridad e interferencia.
Importancia de la Guía Anterior. Escuelas de oclusión. La Oclusión Orgánica.
27.- PORCELANA EN PRÓTESIS FIJA.
Antecedentes históricos. Concepto. El Silicio, sus elementos. Fases vítrea y
cristalina en la porcelana. Manipulación de la cerámica.
28.- CLASIFICACIÓN DE LAS PORCELANAS DENTALES I.
Necesidad de clasificar las distintas porcelanas. Clasificación por temperatura
de sinterización. Clasificación atendiendo a su composición.
29.- CLASIFICACIÓN DE LAS PORCELANAS DENTALES II.
Clasificación de la cerámica atendiendo a su manipulación en el laboratorio.
Uso clínico de las porcelanas en función de la clasificación.
30.- PORCELANA DENTAL.
Propiedades clínicas de la porcelana. Dureza, resistencia, flexión. Glaseado
cerámico. Características biológicas de la porcelana.
31.- SESIONES CLÍNICAS EN PRÓTESIS FIJA.
Descripción pormenorizada del conjunto ordenado de acciones a realizar en el
paciente y en el laboratorio hasta concluir un caso sencillo de Prótesis Fija.
32.- RELACIONES OCLUSALES.
Consideraciones generales. Registros interoclusales. Registros de relaciones
céntricas y excéntricas. Materiales a utilizar y técnicas clínicas.
33.- COLOR I.
Concepto. Análisis de la estética. Importancia de la forma. Importancia del
color. La luz, aspectos físicos y su importancia para la estética.
34.- COLOR II.
Dimensiones del color. Aspectos físicos del color. Toma de color.
Estratificación del color. Comunicación al laboratorio.
35.- PRUEBA DE METAL Y BIZCOCHADO.
Importancia de las pruebas clínicas. Aspectos clínicos a considerar para probar
estructura metálica. Bizcochado: concepto, importancia de la prueba de bizcocho
antes del acabado cerámico.
36.- CARACTERISTICAS Y PROPIEDADES FÍSICAS DE LOS CEMENTOS EN PRÓTESIS FIJA.
Cementos de oxifosfato, de silicofosfatos, policarboxilato, ionómero de vidrio,
eugenatos y resinas composite. Cementos provisionales.
37.- CEMENTADO DE LA PRÓTESIS.
Valoración previa del puente ó corona terminado. Técnicas clínicas de cementado
Técnicas especiales en restauraciones totales de cerámica. Comprobación del
ajuste y control final.
38.- RETENEDORES PARCIALES FIJOS ADHESIVOS.
Puentes tipo Maryland. Concepto. Antecedentes históricos. Indicaciones y
contraindicaciones. Ventajas e inconvenientes.
39.- FRENTES LAMINADOS I.
Concepto.Antecedentes históricos. Indicaciones y contraindicaciones. Ventajas e
inconvenientes.
40.- FRENTES LAMINADOS II.
Técnica clínica de preparación.Evaluación del recubrimiento incisal. Técnicas
de impresión. Cementado.
41.- FRACASOS EN PROTESIS FIJA.
Causas mas frecuentes de error. Detección precoz de problemas estructurales.
Sistemas de corrección y reparación.
42.- EXPLORACIÓN Y DIAGNÓSTICO CLÍNICO EN DISFUNCIÓN CRANEO-MANDIBULAR.
Sistemática exploratoria para la A.T.M. Métodos clínicos y pruebas
complementarias de diagnóstico.
43.- FÉRULAS OCLUSALES I.
Concepto. Antecedentes históricos. Justificación clínica. Tipos de Férulas.


44.- FÉRULAS OCLUSALES II.
Confección de las férulas. Técnicas de laboratorio. Manejo clínico y ajustes de
las férulas. Valoración de resultados y mantenimiento. Importancia de las
revisiones.
45.- SISTEMÁTICA CLÍNICA EN REHABILITACIÓN OCLUSAL COMPLETA.
Indicaciones de la terapia rehabilitadora con prótesis fija. Secuencia
diagnóstico-terapeutica. Técnicas de manejo del paciente. Evolución y mantenimiento.
46.- ESTABILIDAD OCLUSAL EN LA DISFUNCIÓN. EL TALLADO SELECTIVO.
Concepto. Importancia de la estabilización oclusal en el paciente normal y en
el disfuncional. Ajuste oclusal:técnica y desarrollo.
47.- PROTESIS MAXILO-FACIAL.
Concepto. Posibilidades de tratamiento protésico en el macizo craneo-facial.
Técnicas prostodoncicas.
48.- PRÓTESIS MIXTA.
Concepto. Antecedentes históricos. Características y biomecánica. Ventajas e
inconvenientes. Selección del paciente.
49.- ATACHES: CLASIFICACIÓN I.
Clasificación de los medios de conexión. Clasificación por su mecanismo de
unión. Clasificación por su localización.
50.- ATACHES: CLASIFICACIÓN II.
Clasificación por su activación. Clasificación biomecánica.
Programa Prácticas
PROGRAMA PRÁCTICAS PRECLÍNICAS

TALLADOS: PREPARACIONES DENTARIAS (S/dientes extraídos y zocalados en escayola)
PARA DIFERENTES TIPOS DE RESTAURACIONES.

1.- Tallado de 5 molares y 2 bicúspides para CORONAS COLADAS COMPLETAS.
2.- Tallado de 2 molares y 2 bicúspides para CORONAS VENEER.
3.- Tallado de 2 bicúspides, 2 caninos y 3 incisivos para CORONAS CERAMOMETALICAS.
4.- Tallado de 6 incisivos para CORONAS JACKET de cerámica (3 con línea
terminación en hombro y 3 en chaflán aplanado).
5.- Tallado de 2 molares, para CORONAS 3/4.
6.- Tallado de 2 caninos para CORONAS TIPO TINKER.
7.- Tallado de 1 molar para ONLAY de metal
8.- RECUPERACION DE TALLADOS
9.- RETRACCIÓN GINGIVAL
1.- Colocación de hilo de retracción en gingiva (entre alumnos)
10.- TÉCNICAS IMPRESIÓN PARA PRÓTESIS FIJA
1.- Impresión con Wash-Technique y silicona de adición: modelos de trabajo.
(entre alumnos)

11 y 12.-RESTAURACIONES PROVISIONALES
1.- Adaptación de coronas provisionales de aluminio sobre modelo de trabajo.
2.- Confección de coronas provisionales de resina por técnica indirecta de
bicúspide y molar.
13.- CEMENTADO DE LAS RESTAURACIONES PROVISIONALES SOBRE LOS MODELOS DE SIMULACIÓN
Batido de cementos temporales. Batido de cementos definitivos. Cementado con
cementos temporales de las restauraciones. Cementado definitivo de las
restauraciones. Los alumnos realizarán doble impresión y vaciado del modelo
tallado para poder proceder al cementado provisional y definitivo de las
restauraciones provisionales realizadas.

















PROGRAMA PRÁCTICAS CLINICAS

1.- Anamnesis y exploración del paciente. Estudio radiológico de los dientes
pilares. Confirmación del plan de tratamiento. Impresiones preliminares de
alginato. Modelos de estudio. Toma arco facial y registros intermaxilares.
2.- Montaje en R. C. de modelos de estudio y programación del articulador.
Información al paciente del plan de tratamiento y decisión terapéutica.
3.- Preparación de los dientes pilares: Tallado y colocación de restauraciones
provisionales de acrílico por técnica directa.
4.- Técnica de retracción gingival. Impresiones definitivas con siliconas de
adición con Wash-Technique. Registro de mordida. Obtención de modelos de trabajo.
5.- Vaciado del modelo de trabajo en troqueles desmontables. Montaje en
articulador semiajustable del modelo de trabajo. Colado de la restauración.
6.- Prueba de metal en el paciente. Toma de color de cerámica o resina.
7.- Prueba de porcelana en bizcocho. Ajuste de la oclusión. Comprobación del
color. Análisis estético.
8.- Prueba de restauración terminada. Cementado provisional.
9.- Cementado definitivo de restauración. Consejos de higiene.
10.- Revisión.

Bibliografía
PRÓTESIS FIJA:
SHILLINBURG, H. Fundamentos esenciales en Prótesis Fija. Quintessence, Boocks, 2000
SHILLINBURG, H. Fundamentals of tooth preparations. Quintessence, 1983.
YAMAMOTO, M. Metal-Ceramics. Quintessence, 1985.
TYLMAN´S. Teoría y práctica en Prostodoncia Fija. Actualidades Odontológicas. Latinoamérica. 1994.
ROSENSTIEL S.F. Prótesis Fija, procedimientos clínicos y de laboratorio. Salvat. 1991.
LOPEZ, J.L. Técnicas de laboratorio en Prótesis Fija. Madrid Ed. Martacolor.1987.
KUWATA, M. Atlas de metalocerámica. Vol. I y II. Saint Louis. Ed. Ishiyaka. Euroamérica.1984.
SIMONSEN, R. Técnica de grabado ácido en prótesis de puentes. Buenos Aires. Ed. Panamericana.1984.

FISIOPATOLOGÍA DE LA OCLUSIÓN:
DAWSON, P. Evaluación, diagnóstico y tratamiento de los problemas oclusales. 1ª ed. española de la 2ª ed. en inglés. 1991. Barcelona. Salvat Editores.
OKESON, J. Oclusión y afecciones temporomandibulares. 1ª ed. española de la 3ª ed. en inglés. 1995. Madrid. Mosby/Doyma Libros.
PERTES,R.A; GROSS,S.G.Clinical Management of Temporomandibular Disordes and Orofacial Pain.1ª ed. Carol Streams: Quintessence Publishing Co, 1995.
KAPLAN, A; ASSAEL, L. Temporomandibular disorders: Diagnosis and treatment. Philadelphia: Saunders, 1992.

Evaluación

Exámenes parciales: 1 teórico-práctico (durante el periodo de exámenes)
Caracter del examen: restrictivo prácticas clínicas.No eliminatorio.
Examen final
Convocatoria de Junio
Convocatoria Septiembre


Web